Электроодонтометрия

Нервные структуры пульпы имеют разную степень возбудимости, которая зависит от ее функционального и морфологического состояния. При воздействии электрического тока на нервы, возникает ответ в виде незначительного болевого ощущения (покалывания, точка, жжения и т.д.). При нарастании патологических изменений уменьшается чувствительность нервной ткани, а интенсивность тока, необходимая для стимуляции, увеличивается.
 

Значение результатов электроодонтометрии

Здоровая пульпа восприимчива к силе тока 2-6 мкА, при коронковом пульпите ответ возникает в диапазоне 20-40 мкА, а при корневом – 60 мкА. Снижение возбудимости до 100 мкА и более свидетельствует о разрушении пульпы. Чувствительность пульпы также изменяется при сопутствующем пародонтозе, патологичных процессах в окружающих мягких и костных тканях.

Показания к использованию электроодонтометрии

Электроодонтометрия имеет высокую точность и широкий диагностический диапазон:

• Определение жизнеспособности пульпы при наличии кариозной полости;
• Периодонтит;
• Пульпит;
• Радикулярные кисты;
• Травмы зубочелюстного аппарата;
• Новообразования. ЭОМ применяется до и после оперативного вмешательства с целью контроля прогресса лечения;
• Гайморит;
• Остеомиелит челюстных костей;
• Неврит нижнего луночкового нерва;
• Контроль за ортодонтическим лечением.

Противопоказания к электроодонтодиагностике

Ограничения можно разделить на относительны и абсолютные.

Абсолютные противопоказания:

• Кардиостимулятор. Аппарат для ЭОД может нарушить его работу;
• Психические расстройства;
• Поверхность зуба невозможно высушить. Невозможно контролировать проведение тока на мокрой поверхности;
• Непереносимость тока.

Относительные противопоказания, которые могут привести к ложноположительному результату, симулируют жизнеспособность пульпы (реакция на низкую силу тока) при явном некрозе:

• Страх боли, повышенная тревожность пациента;
• Проведение тока инородной конструкцией (металлическим протезом, пломбой) через мягкие ткани, что создает положительный болевой ответ;
• Контакт с мягкими тканями;
• Нарушение целостности корня;
• Металлические штифты.

Пульпа может быть в удовлетворительном состоянии, но не реагировать на электрическую стимуляцию (ложноотрицательный результат). Вторая группа противопоказаний включает такие состояния:

• Высокий порог болевой чувствительности. Он может быть естественным или обусловленным приемом обезболивающих, успокоительных препаратов;
• Низкая проводимость тканей (толстая эмаль) или наличие диэлектрических включений (пластмасса, композит) в зубе;
• Недостаточная площадь коронки зуба для контакта с электродом;
• Заращение радикулярных каналов, зубной полости;
• Дефекты аппаратуры или техники выполнения манипуляции.

Соблюдение асептики и антисептики – неотъемлемое условие использования аппарата. После каждого использования техника проходит дезинфекцию, а электроды стерилизуются.

Важно! Перед манипуляцией доктор должен объяснить пациенту суть метода, цель использования, предупредить о неприятных ощущениях и описать технику выполнения. Больной должен знать, что при появлении посторонних ощущений в области зуба (боль, жжение, покалывание и прочее) он должен сигнализировать об этом врачу (издать звук, махнуть рукой и т.д.)

Электроодонтометрия состоит из таких этапов:

1. Подготовка зубов к исследованию, удаление налета и зубного камня, что обеспечит точные результаты. Эту процедуру целесообразно проводить заранее;

2. К пациенту крепится пассивный электрод. Он может иметь вид загубника и не должен контактировать с исследуемым участком или активным электродом;

3. Просушивание зуба турундами и изоляция его от слюны ватой или марлевыми салфетками;

4. На активный электрод наносится гель-проводник, который должен улучшить контакт между электродом и эмалью. Проводником может выступать специальный колпачок, который нужно предварительно смочить;

5. Электрод устанавливают на чувствительные точки зубной поверхности и включают подачу тока. Доктор контролирует положение аппарата в ротовой полости. Активный электрод не должен соприкасаться со слизистыми или кожей;

6. В момент, когда больной чувствует воздействие тока, он подает сигнал доктору. Воздействие прекращают, а результат фиксируют в мкА, которые выдает аппарат. Если ответ не удается получить, то исследование повторяют на разных участках зуба для исключения ложноотрицательного результата;

7. Измерение повторяют несколько раз для определения точного значения;

Каждый человек обладает индивидуальной болевой чувствительность и восприимчивостью к электрическому току. Для чистоты результатов проводят измерение чувствительности здоровых зубов, которое и принимают за стандарт.