Микроскопия в эндодонтии

 
Использование микроскопа в стоматологи уже давно стало рутинной практикой для современных клиник. Применение увеличительной оптики открыло новое направление в диагностике и лечении заболеваний ротовой полости. С момента внедрения данной технологии, стоматологам не нужно работать «вслепую», полагаясь лишь на свой опыт, органы чувств и данные рентгеновского снимка. Работа стала аккуратнее, а манипуляции отличаются деликатностью и бережным отношением к здоровым тканям. Это существенно сокращает процент ятрогенных повреждений и рецидивов, а сохранение жизнеспособных структур продлевает жизнь леченого зуба. Данная технология давно и успешно внедряется в практику специалистами Хорошей стоматологии на станции метро «Озерки». Врачи клиники имеют необходимое образование и обширный опыт в решении различных клинических задач.

lechenie-pod-mikroskopom-ap13-bigКогда нужна микроскопия зубов?

Использования оптических аппаратов широко вошло в повседневные стоматологические вмешательства:
  • Профилактические осмотры у стоматолога успешно дополняются микроскопией. Это позволяет рано выявлять и лечить заболевания коронковой части, корня и пародонтальных тканей;
  • Диагностика при различных патологиях, особенно в случаях, когда противопоказано применение лучевых методов диагностики (например, у женщин в положении);
  • Протезирование и имплантация. При использовании микроскопа достоверно снижается частота заклинивания штифта в канале;
  • Крепление виниров и вкладок при микропротезировании позволяет добиться идеального сопоставления поверхности зуба и протеза;
  • Эстетическая реставрация эмали. Микротрещины незаметны для невооруженного глаза, но их наличие предрасполагает к дальнейшему разрушению эмали с образованием видимых сколов и трещин;
  • Увеличение активно используется в хирургической стоматологии при операциях на мягких тканях и для устранения рецессии десны. Эта технология позволяет более точно выполнять сопоставление краев раны, что обеспечивает лучший косметический эффект;
  • Детская стоматология. Микроскопия дает более качественный и надежный результат, чем «безмикроскопные» методики. Такая процедура – это хорошее вложение в здоровье ротовой полости ребенка. Качественное лечение в детском возрасте продлевает срок службы зубов на десятки лет. Существует вероятность, что даже минимальная лучевая нагрузка отрицательно повлияет на иммунитет ребенка, а оптика часто позволяет избежать рентгенологического обследования.
Увеличенное изображение дает возможность обнаружить патологии, которые не видны при применении обычной методики:
  • Ранний кариес;
  • Кариозные очаги между зубами;
  • Микроповреждения эмали;
  • Нарушение герметичности пломбы до появления клинической симптоматики.
Раннее обнаружение данных состояний дает возможность провести своевременное лечение, которое сохранит здоровье зубов, убережет пациента от лишних трат времени и денег.

Основные показания к использованию микроскопа

Оптика применяется в широком диапазоне клинических случаев, ведь практически не имеет противопоказаний:
  • Эндодонтическое лечение и перелечивание каналов зуба, в том числе сложных, атипичных и обтурированных;
  • При отсутствии эффекта от перелечивания каналов стандартным методом;
  • Неудачная пломбировка и распломбировка канала;
  • Извлечение фрагмента инструмента;
  • Устранение перфорации корня, апикальная резекция при наличии кисты или гранулемы;
  • Дополнительные, извитые или труднопроходимые каналы;
  • Для поиска устьев каналов, в случае, когда канал виден на КТ или МРТ, но не определяется визуально;
  • Лечение кариеса любых стадий;
  • Удаление штифта из канала при его заклинивании;
  • Верхушечный лизис.
Стандартная методика визуализации, в отличие от микроскопии, имеет гораздо более узкие границы применения:
  • Ее использование нежелательно при перелечивании каналов. Такая процедура имеет высокий рис неудачи. Каждое следующее вмешательство на канале сильнее травмирует зуб и сокращает срок его жизни;
  • Удаление пломбировочных масс из каналов – сложное и кропотливое занятие. Отвердевшая пломба тяжело удаляется инструментами, а чрезмерное давление может привести к перфорации или образованию трещин;
  • Извлечение обломка инструмента или заклинившего штифта из полости зуба без микроскопа – рискованная и трудновыполнимая задача. Ее результатом может стать перелом или трещина корня;
«Безмикроскопная» методика показывает эффективность ниже средней при лечении извитых или труднопроходимых сложных каналов.

Различия в технологиях проведения лечения с микроскопом и без

Стандартная методика подразумевает, что стоматолог находится в непосредственной близости к больному, на одном уровне или немного выше, чем он. За стоматологом находится лампа, которая освещает всю ротовую полость. Для улучшения обзора, доктор пользуется стоматологическим зеркалом, которое дает ограниченный обзор и периодически запотевает. Оно имеет небольшой размер, но может вызывать у пациента неприятные ощущения за счет нахождения в ротовой полости. В процессе лечения, доктор может ориентироваться на результаты дополнительных методов исследования (рентген, КТ), собственное зрение и пальпаторные ощущения. Санация каналов проходит наощупь, при помощи разнообразных инструментов. В ограниченных условиях визуализации, доктор действует «вслепую». Манипуляция проходит дольше, сильнее вовлекаются здоровые ткани, и есть риск упустить аномально расположенные каналы или иную нетипичную патологию. Сочетание искривленных, облитерированных каналов и механического усилия стоматолога могут привести к облому инструмента внутри зуба.
 
Пломбировка – самый ответственный этап. При недостаточной герметичности, под пломбой образуется очаг инфекции, который может привести к рецидиву воспаления. Микроскопия позволяет лучше контролировать этот момент, соответственно и результаты лечения улучшаются.
Применение микроскопа кардинально меняет ситуацию. Для изоляции необходимого участка используется водонепроницаемая латексная пленка (коффердам). Она препятствует намоканию зубной поверхности слюной и выдыхаемыми парами воздуха. Это дает возможность стоматологу провести качественную санацию, антибактериальную обработку и надежно установить пломбировочные материалы. Аппарат размещается на расстоянии 25-35 см от лица пациента. Фокус окуляров и лампы направляется на больной участок. В процессе лечения доктор находится на расстоянии 45-50 см от больного. Во время манипуляции стоматолог постоянно смотрит в окуляры. Все этапы процедуры проходят под микроскопическим контролем. Ассистент стоматолога подает доктору инструменты и лекарства, помогает настраивать аппаратуру. Это избавляет врача от необходимости совершать лишние действия и позволяет ему полностью сосредоточиться на первостепенной задаче. Санирование полости зуба, извлечение нежизнеспособных тканей и ревизия каналов имеют лучшую эффективность и хороший профиль безопасности благодаря увеличению конкретного участка.

Отличия микроскопного и «безмикроскопного» лечения

Вмешательство под контролем оптики имеет ряд преимуществ перед стандартной методикой:
  • Доктор имеет хороший обзор на зубы. Это достигается не только благодаря 30-кратному увеличению, но и при помощи освещения. В современных оптических установках используются качественные бестеневые лампы. Они не дают бликов, не слепят доктора и равномерно освещают всю полость зуба;
  • При помощи увеличения доктор сможет заметить ту патологию, которая при визуальном осмотре осталась бы незамеченной. Это дополнительные каналы, микротрещины и так далее;
  • Осмотр зуба при помощи микроскопа помогает составить более рациональный и адекватный план лечения. В исключительных случаях оптика выявляет патологию, которая является прямым показанием к удалению, но визуально незаметна (трещины корней, например). Это позволяет сэкономить средства и время, которые могли быть потрачены на попытку спасения бесперспективного зуба;
  • Благодаря деликатности, снижается риск ятрогенных повреждений, перфораций канала корня, практически невозможен облом инструмента в полости зуба;
  • Микроскопия дает возможность совершать сложные вмешательства, без которых зуб пришлось бы удалить (например, перепломбировка каналов);
  • Более качественная санация полости зуба и корневых каналов. Это препятствует рецидиву пульпита. Вероятность удачного исхода санации каналов при стандартном лечении не превышает 70%, но с помощью оптики, шансы вырастают до 95-97% случаев;
  • Лучший эстетический эффект при установке пломб, протезов, микропротезов. Материалы устанавливаются максимально плотно к поверхности зуба, что препятствует распространению микроорганизмов;
  • Сокращается время приема у доктора, ведь такая методика облегчает механическую часть процедуры;
  • Проведение процедуры «в четыре руки», что подразумевает присутствие в кабинете доктора и ассистента, который подает инструментарий, медикаменты и следит за аппаратурой;
  • При наличии экрана и цифрового изображения операционного поля, возможно создания видеоархива. Записи могут быть полезны при дальнейшем лечении. Фото и видео используются наряду с другими исследовании в процессе консультации с другими экспертами. При этом не нужно привлекать пациента и тратить его время.
  • В некоторых случаях больные выказывают желание наблюдать за ходом вмешательства через монитор;
  • Доктор находится в удаленном от больного положении – за его головой или сбоку. Эта особенность может быть полезной людям, которые испытывают тревожность при виде белого халата или стоматологического кабинета;
  • Больной размещается в кресле полулежа, что нетипично для стандартного метода. Эффективное обезболивание и удобная поза делают процедуру максимально комфортной и позволяют пациенту расслабиться.

Лечение с микроскопом и без микроскопа. Что дороже?

Показания к использованию микроскопа уже подразумевают наличие сложной патологии ротовой полости, которая требует от доктора высокого мастерства и большого количества рабочего времени. Перелечивание каналов технически сложнее лечения, оно состоит из большего количества этапов и нуждается в дорогостоящих расходных материалах. Санация и пломбировка сложных корней – длительный и кропотливый процесс.
Сочетание повышенных затрат времени, высоких требований к специалисту и эксплуатации сложной аппаратуры – основные критерии, которые влияют на стоимость манипуляции. Цена на выполнение процедуры при помощи оптики будет выше, чем без нее. Это обусловлено также:
  • Уровнем квалификации специалистов;
  • Необходимостью вовлечения в процесс дополнительного персонала (ассистент);
  • Ценой расходников;
  • Необходимостью использовать дополнительные методы исследования и консультации смежных специалистов;
  • Количеством зон вмешательства и типом процедуры.
Применение микроскопа – это не метод сиюминутной экономии. Этот способ направлен на повышение качества оказания медицинской помощи, уменьшение количества неудачных вмешательств и сокращения побочных эффектов от процедуры. Эффективность лечения при помощи микроскопа выше, а результаты сохраняются дольше. В перспективе это позволяет сохранять жизнеспособность, функциональные, эстетические качества естественных зубов и избежать дорогостоящей имплантации. Особенно это актуально для детского и подросткового возрастов.
Приблизительную цену можно уточнить по телефону. Точную стоимость лечения назовет лечащий врач после проведенного осмотра, изучения рентгеновских снимков, результатов КТ.
Телефон для записи к доктору-стоматологу 448-53-97.

Стоимость лечения под микроскопом

Услуга Цена
Использование микроскопа - 30 минут 2 500 руб.
Использование микроскопа - 1 час 4 500 руб.
Использование микроскопа - 1 час 30 минут 5 500 руб.
Использование микроскопа - 2 часа 6 500 руб.
Использование микроскопа - 2 часа 30 минут 8 000 руб.

Фотографии лечения под микроскопом

Лечение проводят
Получите консультацию :
+7 (812) 448-53-97
1