Микроскопия в эндодонтии

Когда нужна микроскопия зубов?

• Профилактические осмотры у стоматолога успешно дополняются микроскопией. Это позволяет рано выявлять и лечить заболевания коронковой части, корня и пародонтальных тканей;
• Диагностика при различных патологиях, особенно в случаях, когда противопоказано применение лучевых методов диагностики (например, у женщин в положении);
• Протезирование и имплантация. При использовании микроскопа достоверно снижается частота заклинивания штифта в канале;
• Крепление виниров и вкладок при микропротезировании позволяет добиться идеального сопоставления поверхности зуба и протеза;
• Эстетическая реставрация эмали. Микротрещины незаметны для невооруженного глаза, но их наличие предрасполагает к дальнейшему разрушению эмали с образованием видимых сколов и трещин;
• Увеличение активно используется в хирургической стоматологии при операциях на мягких тканях и для устранения рецессии десны. Эта технология позволяет более точно выполнять сопоставление краев раны, что обеспечивает лучший косметический эффект;
• Детская стоматология. Микроскопия дает более качественный и надежный результат, чем «безмикроскопные» методики. Такая процедура – это хорошее вложение в здоровье ротовой полости ребенка. Качественное лечение в детском возрасте продлевает срок службы зубов на десятки лет. Существует вероятность, что даже минимальная лучевая нагрузка отрицательно повлияет на иммунитет ребенка, а оптика часто позволяет избежать рентгенологического обследования.

• Ранний кариес;
• Кариозные очаги между зубами;
• Микроповреждения эмали;
• Нарушение герметичности пломбы до появления клинической симптоматики.

Основные показания к использованию микроскопа

• Эндодонтическое лечение и перелечивание каналов зуба, в том числе сложных, атипичных и обтурированных;
• При отсутствии эффекта от перелечивания каналов стандартным методом;
• Неудачная пломбировка и распломбировка канала;
• Извлечение фрагмента инструмента;
• Устранение перфорации корня, апикальная резекция при наличии кисты или гранулемы;
• Дополнительные, извитые или труднопроходимые каналы;
• Для поиска устьев каналов, в случае, когда канал виден на КТ или МРТ, но не определяется визуально;
• Лечение кариеса любых стадий;
• Удаление штифта из канала при его заклинивании;
• Верхушечный лизис.

• Ее использование нежелательно при перелечивании каналов. Такая процедура имеет высокий рис неудачи. Каждое следующее вмешательство на канале сильнее травмирует зуб и сокращает срок его жизни;
• Удаление пломбировочных масс из каналов – сложное и кропотливое занятие. Отвердевшая пломба тяжело удаляется инструментами, а чрезмерное давление может привести к перфорации или образованию трещин;
• Извлечение обломка инструмента или заклинившего штифта из полости зуба без микроскопа – рискованная и трудновыполнимая задача. Ее результатом может стать перелом или трещина корня;

Различия в технологиях проведения лечения с микроскопом и без

Отличия микроскопного и «безмикроскопного» лечения

• Доктор имеет хороший обзор на зубы. Это достигается не только благодаря 30-кратному увеличению, но и при помощи освещения. В современных оптических установках используются качественные бестеневые лампы. Они не дают бликов, не слепят доктора и равномерно освещают всю полость зуба;
• При помощи увеличения доктор сможет заметить ту патологию, которая при визуальном осмотре осталась бы незамеченной. Это дополнительные каналы, микротрещины и так далее;
• Осмотр зуба при помощи микроскопа помогает составить более рациональный и адекватный план лечения. В исключительных случаях оптика выявляет патологию, которая является прямым показанием к удалению, но визуально незаметна (трещины корней, например). Это позволяет сэкономить средства и время, которые могли быть потрачены на попытку спасения бесперспективного зуба;
• Благодаря деликатности, снижается риск ятрогенных повреждений, перфораций канала корня, практически невозможен облом инструмента в полости зуба;
• Микроскопия дает возможность совершать сложные вмешательства, без которых зуб пришлось бы удалить (например, перепломбировка каналов);
• Более качественная санация полости зуба и корневых каналов. Это препятствует рецидиву пульпита. Вероятность удачного исхода санации каналов при стандартном лечении не превышает 70%, но с помощью оптики, шансы вырастают до 95-97% случаев;
• Лучший эстетический эффект при установке пломб, протезов, микропротезов. Материалы устанавливаются максимально плотно к поверхности зуба, что препятствует распространению микроорганизмов;
• Сокращается время приема у доктора, ведь такая методика облегчает механическую часть процедуры;
• Проведение процедуры «в четыре руки», что подразумевает присутствие в кабинете доктора и ассистента, который подает инструментарий, медикаменты и следит за аппаратурой;
• При наличии экрана и цифрового изображения операционного поля, возможно создания видеоархива. Записи могут быть полезны при дальнейшем лечении. Фото и видео используются наряду с другими исследовании в процессе консультации с другими экспертами. При этом не нужно привлекать пациента и тратить его время.
• В некоторых случаях больные выказывают желание наблюдать за ходом вмешательства через монитор;
• Доктор находится в удаленном от больного положении – за его головой или сбоку. Эта особенность может быть полезной людям, которые испытывают тревожность при виде белого халата или стоматологического кабинета;
• Больной размещается в кресле полулежа, что нетипично для стандартного метода. Эффективное обезболивание и удобная поза делают процедуру максимально комфортной и позволяют пациенту расслабиться.

Лечение с микроскопом и без микроскопа. Что дороже?

• Уровнем квалификации специалистов;
• Необходимостью вовлечения в процесс дополнительного персонала (ассистент);
• Ценой расходников;
• Необходимостью использовать дополнительные методы исследования и консультации смежных специалистов;
• Количеством зон вмешательства и типом процедуры.

Стоимость лечения под микроскопом