Удаление пульпы зуба

Показания

Проводится удаление пульпы в следующих случаях:

• воспаление (пульпит, периодонтит, киста корня и проч.);
• лечение глубокого кариеса, когда у врача нет уверенности в том, что воспаление не перешло на пульпу или пульпа не будет повреждена при проведении стоматологических манипуляций;
• подготовка зуба к протезированию.

В случае своевременного обращения за медицинской помощью, врач может сохранить зуб, удалив поврежденные ткани, остановить воспаление и предотвратить его рецидив.

Виды удаления пульпы

Существует несколько методов проведения вмешательства:

• одномоментное удаление пульпы (витальная экстирпация);
• двухэтапное удаление пульпы (девитальная экстирпация);
• полное и частичное удаление пульпы.

В современной стоматологии наметился курс на охранение пульпы, если не полное, то хотя бы частичное. Сосудисто-нервный пучок обеспечивает питание тканей зуба, обеспечивает им прочность и повышенную устойчивость к жевательной нагрузке и повреждениям.

Полная экстирпация пульпы предполагает удаление сосудисто-нервного пучка и соединительной ткани из пульпарной камеры коронки и каналов корня зуба. Частичная экстирпация предполагает удаление части пульпы из коронки с сохранением сосудов и нервных окончаний, проходящих в корневых каналах.

Одномоментное удаление живой пульпы проводится под местной анестезией за одно посещение стоматолога. Этот способ удаления нерва предпочтителен у детей, а также у пациентов с заболеванием тканей пародонта. Единственное ограничение метода – это наличие у пациента аллергии или непереносимости препаратов для местной анестезии.

Двухмоментное удаление нерва предполагает использование специальных девитализирующих паст с токсическими веществами в составе, которые закладываются в пульпарную камеру под временную пломбу и приводят к отмиранию пульпы. Во время второго посещения удаление пульпы может проводиться без применения лидокаина и других обезболивающих препаратов.

Противопоказания

Общими для обоих методов удаления пульпы противопоказаниями будут:

• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД и частыми кризами;
• сведение челюстей;
• микростомия.

Во всех этих случаях лечение рекомендовано отложить до стабилизации состояния пациента или проводить его в условиях стационара.

Не проводится девитальная экстирпация в следующих случаях:

• у детей и подростков в тех случаях, когда корни постоянных зубов не сформировались до конца;
• при наличии аллергии на компоненты пасты;
• при наличии активного воспалительного процесса;
• при омертвении нерва в результате воспаления или других воздействий.

В этих случаях показано проведение одномоментного удаления пульпы.

Этапы удаления пульпы

Способ удаления зубного нерва врач выбирает еще на этапе осмотра и обследования, основываясь на данных рентгеновского снимка или ортопантомограммы, возраста пациента и состояния его здоровья, плана протезирования или имплантации.

Начальный этап витальной и девитальной экстирпации примерно одинаков. Он предполагает проведение:

• обезболивания;
• удаления разрушенных кариесом или механическим воздействием участков эмали и дентина;
• обработку высверленной полости антисептиками;
• вскрытие пульпарной камеры.

Далее при проведении одномоментной экстирпации пульпа удаляется на всем протяжении нерва вплоть до верхушки корней, каналы корня и коронка пломбируются.

При проведении девитального удаления пульпы в полость закладывают пасту и закрывают ее временной пломбой. В зависимости от состава пасты время ее нахождения в полости зуба может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Во время второго посещения временная пломба и пульпа удаляются, проводится  установка постоянной пломбы.

В том случае, если причиной удаления пульпы стал воспалительный процесс, пациент должен некоторое время находиться под наблюдением стоматолога. Это позволяет предотвратить переход воспаления на ткани периодонта и развития осложнений.

Цены на удаление пульпы в СПб могут значительно отличаться в зависимости от используемых препаратов и методов проведения вмешательства. Узнать точную стоимость лечения можно, обратившись в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки». Во время очной консультации специалист поставит диагноз, а также предложит наиболее оптимальную схему решения имеющихся проблем.